Historia de Alimentación Pediátrica HISTORIA DE ALIMENTACIÓN PEDIÁTRICO Nombre de su Niño/a:* First Apellido de su Niño/a:* Last Fecha de Nacimiento:* MM slash DD slash YYYY correo electrónico:* Por favor explique el problema actual de la alimentación de su niño/a:*¿Fue amamantado su niño/a?* sí No ¿De cuándo hasta cuándo?¿Fue alimentado con biberón?* sí No ¿De cuándo hasta cuándo?Por favor describa la habilidad inicial de su niño/a con el pecho y/o el biberón:* arqueó la espalda llora regurgitó tosió vomitó quitar el pezón comentario:*Describa cómo fue el proceso de destetar del pecho o el biberón y por qué fue destetado:*¿A qué edad fue introducido su niño/a a cereal de bebé?*¿Comida de bebé?*¿Botana/pinchos/picadas?*¿Comida de la mesa?*¿Cuándo se convirtió su niño/a completamente a comida de la mesa?*Si su niño/a come por la boca, por favor conteste las siguientes preguntas:Enumere las comidas que su niño/a come y bebe actualmente (ponga una estrella al lado de sus favoritos):Enumere todas las comidas que su niño/a rechaza:Enumere las comidas a las que su niño/a es alérgico:Describa la hora de comer de su niño/a:¿Quien típicamente dá de comer a su niño/a?*¿Quien típicamente come con su niño/a?*¿Qué tipo de silla usa?*¿Cuánto tiempo tarda la comida típicamente?*¿Su niño/a usa cubiertos o algún tipo de vaso/cuenco/tazón especial (describa)?*¿Hay otras actividades durante la comida? ¿Cuales actividades (describa)?*¿A qué hora come su niño/a y qué típo (biberón, pecho, comida sólida)?Si su niño/a use un tubo de alimentación, por favor conteste a las siguientes preguntas:¿Qué tipo de fórmula está usando y cómo lo mezcla exactamente?Describa dónde está alimentado por tubo a su niño/a y cuáles actividades están ocurriendo a la misma vez:Describa la reacción de su niño/a a sus alimentaciones de tubo (conectando, durante, desconectando):Por favor describa cómo estas transiciones fueron manejados por su niño/a, especialmente si algunas dificultades ocurrieron:Por favor escriba en detalle el horario de comer para su niño/a.Por favor conteste para todos los niños:¿Ha tenido su niño/a una dieta especial alguna vez además de lo que ya haya escribido (marque uno)?* sí No Si sí, por favor describa que tipo de dieta, a que edad, por qué y cuál fue la reacción de su niño/a:*¿Cómo sabe usted si su niño/a tiene hambre o está lleno/a?*¿Ha subido o bajado de peso su niño/a en los seis meses pasados, y cuánto?*Describiría el peso de su niño/a como (marque uno):* Ideal Bajo el peso apropiado Sobre peso ¿Tiene o antes tenía su niño/a algunos de los siguientes problemas (marque cuales)? Por favor describa:* Dental estreñimiento frecuente diarrea frecuente vómito tener arcadas toser ¿Toma su niño/a una vitamina suplementaria? ¿Cuál?*Describe cómo usted y su niño/a se sienten despues de una comida:*Usted: Su niño/a:¿Cuales otras evaluaciones han sido completadas con relación a las dificultades de alimentación y cuales fueron los resultados?*¿Cuales tratamientos han tratado para este problema, y cuáles fueron los resultados?*¿Cómo podemos ayudar de la mejor manera a usted y su niño/a?*
