Formulario Escolar Formulario Escolar Fecha: MM slash DD slash YYYY Primer Nombre del Niño/a: Apellido del Niño/a: Edad: Grado: Nombre(s) de maestro/a(s): Escuela: Dirección: correo electrónico Número de teléfono: Mejor hora para llamar: Preocupaciones de la aula:Puntos fuertes del/de la niño/a:Por favor enumere cualquier servicio el/la niño/a está recibiendo:Por favor marque la caja si es aplicable:Leer Abajo del nivel del grado Al nivel del grado Arriba del nivel del grado Matemática Abajo del nivel del grado Al nivel del grado Arriba del nivel del grado Deletreo Abajo del nivel del grado Al nivel del grado Arriba del nivel del grado Escribir Abajo del nivel del grado Al nivel del grado Arriba del nivel del grado POSTURAL Y HABILIDAD MOTORA TOTAL:Por favor complete la siguiente lista de observación:Inusual manera de caminar o correr (arrastrando los pies, en puntas de pie, caer con frecuencia) Rara- mente A veces fre- cuente- mente Postura pobre, se encorva Rara- mente A veces fre- cuente- mente Cansa facilmente, resistencia pobre Rara- mente A veces fre- cuente- mente Habilidad motor total incómoda (salta, escala, hace saltitos) Rara- mente A veces fre- cuente- mente Miedo de alturas Rara- mente A veces fre- cuente- mente Incomodo/vacilante sobre escaleras Rara- mente A veces fre- cuente- mente equilibrio pobre Rara- mente A veces fre- cuente- mente Golpea con sillas, paredes, etc. Rara- mente A veces fre- cuente- mente FUNCIÓN SENSORIAL BÁSICA:Empuja, pega, o patea cuando está cerca de otros niños Rara- mente A veces fre- cuente- mente No le gusta cuando alguien le toca inesperadamente Rara- mente A veces fre- cuente- mente Abrumado/a facilmente por demasiado ruido, movimiento Rara- mente A veces fre- cuente- mente Reacciona exageradamente o bajo a loque debería al dolor Rara- mente A veces fre- cuente- mente Anhela girar, movimientos rápidos; no se marea Rara- mente A veces fre- cuente- mente HABILIDAD MOTORA FINA:Mano dominante: D I No claro ___ Dificultad manipulando objetos pequeños (p. ej. varillas de madera, cuentas) Rara- mente A veces fre- cuente- mente Dificultad manipulando cierres de ropa Rara- mente A veces fre- cuente- mente Movimientos de la mano temblorosa o errática Rara- mente A veces fre- cuente- mente Agarre no típico con lápices Rara- mente A veces fre- cuente- mente falta buen control con ceras, lápices o tijeras Rara- mente A veces fre- cuente- mente PERCEPCIÓN VISUAL:Dificultad en hacer rompecabezas Rara- mente A veces fre- cuente- mente Dibujos restringidos/no reconocibles Rara- mente A veces fre- cuente- mente Dificultad reproduciendo formas simples Rara- mente A veces fre- cuente- mente Escaso espacio entre trabajos en papel Rara- mente A veces fre- cuente- mente Letras, numeros, o palabras en reverso Rara- mente A veces fre- cuente- mente COMPORTAMIENTO DE APRENDER:No puede atender a tareas tan largas como otros compañeros de clase Rara- mente A veces fre- cuente- mente destraido/a facilmente Rara- mente A veces fre- cuente- mente Contonea mucho; no puede sentarse quieto/a Rara- mente A veces fre- cuente- mente desorganizado/a, desaliñado/a Rara- mente A veces fre- cuente- mente trabaja despacio Rara- mente A veces fre- cuente- mente Parece tener dificultad en comprender qué está pasando alrededor de él mismo/ella misma Rara- mente A veces fre- cuente- mente SOCIAL-EMOCIONAL:Comportamiento molesta a otros Rara- mente A veces fre- cuente- mente Impulsivo/a Rara- mente A veces fre- cuente- mente Falta confidencia (dice “no puedo” o “es demasiado difícil”) Rara- mente A veces fre- cuente- mente Frustrado facilmente Rara- mente A veces fre- cuente- mente Más feliz jugando sólo/a Rara- mente A veces fre- cuente- mente Dificultad en hacer amigos Rara- mente A veces fre- cuente- mente comentarios:
