TERAPIA OCUPACIONAL
Los terapeutas ocupacionales de Emerge trabajan con niños que presentan una variedad de necesidades. En el centro de muchas diferencias de desarrollo, sociales y de comportamiento se encuentra la dificultad con el procesamiento de la información sensorial. Como resultado, muchos de los programas, actividades y equipos de Emerge están diseñados para abordar problemas de procesamiento sensorial.
Sin embargo, ante todo, somos terapeutas ocupacionales, y es probable que sepa muy poco sobre la terapia ocupacional y se pregunte por qué su hijo fue derivado a un terapeuta ocupacional. Bien reconocemos que tenemos un poco de crisis de identidad con el nombre de nuestra profesión. Y el hecho de que estamos equipados para hacer frente a una amplia variedad de necesidades especiales, lo que dificulta capturar la esencia de la terapia ocupacional en una línea o dos.
Básicamente, los terapeutas ocupacionales se preocupan por el desempeño ocupacional cotidiano. Entonces, ¿qué significa eso en el mundo de los niños? Facilitar su éxito en las ocupaciones de la infancia: el juego, las habilidades de autoayuda y la escuela. Lo que resume bastante bien cómo pasan su tiempo. Entonces, cuando un niño tiene dificultades con algún aspecto de la vida cotidiana, el terapeuta ocupacional evalúa al niño, en función de las inquietudes de referencia, para determinar qué habilidades fundamentales se han visto afectadas. Luego se desarrolla un plan de intervención para abordar esos fundamentos (sensorial, motor, social, perceptivo, autorregulación, etc.), siempre con la mirada puesta en el objetivo final de ayudar al niño a tener más éxito con las exigencias de la vida cotidiana: su ocupaciones
PROCESAMIENTO SENSORIAL
Muchos niños son referidos a Emerge porque alguien sospecha que las dificultades que están experimentando pueden estar relacionadas con la forma en que experimentan el mundo: su procesamiento o integración sensorial. Nuestra comprensión de nuestros cuerpos y el mundo que nos rodea se basa en el procesamiento de la información recibida a través de nuestros sentidos. A lo largo del día somos bombardeados con información sensorial, que debe organizarse e interpretarse para que podamos adaptarnos con éxito al mundo que nos rodea. Además de los sentidos más fácilmente reconocidos de la vista, el oído, el olfato y el gusto; El desarrollo también depende en gran medida de:
• Sistema de presión táctil/táctil
• Sistema vestibular (sentido del equilibrio)
• Sistema propioceptivo (sentido de la posición y el movimiento del cuerpo)
Los niños con diferencias en el procesamiento sensorial a menudo luchan por satisfacer las demandas de la vida cotidiana y demuestran comportamientos que pueden no responder a los enfoques conductuales. Como resultado, estos niños a menudo son un desafío para los padres y pueden tener dificultades en la escuela. Cuando un niño no puede procesar la información de los sentidos de manera eficiente, se dice que tiene un trastorno del procesamiento sensorial (o trastorno de integración sensorial). Los trastornos del procesamiento sensorial pueden manifestarse de diversas maneras y pueden afectar las habilidades motoras, el aprendizaje, las habilidades de comunicación, el nivel de actividad, el comportamiento, las habilidades sociales y la regulación emocional de un niño.
Dificultades comunes del procesamiento sensorial:
Defensividad sensorial: la actitud defensiva sensorial se refiere a una tendencia a reaccionar de forma exagerada a los estímulos sensoriales de rutina. Tenemos dos formas de responder a la información sensorial. La respuesta superior y más madura es la discriminación, que nos permite interpretar inmediatamente cuál es el estímulo y si necesitamos o no responder a él. La respuesta más básica, orientada a la supervivencia, es una reacción protectora de lucha, huida o miedo. Los niños con una actitud defensiva sensorial tienden a operar más en el modo de supervivencia, interpretando los estímulos como amenazantes o molestos. Se ve más comúnmente en relación con la entrada táctil y auditiva, pero también se puede ver en relación con la visión, el gusto o el olfato.
Indicadores comunes:
• Reacciona negativamente a la luz o al contacto inesperado
• Exigente con la ropa
• No le gusta ensuciarse
• Reacciona negativamente a los sonidos fuertes y/o luces brillantes
• Dieta limitada, puede tener arcadas con facilidad
• Se abruma fácilmente en entornos grandes o grupales
Qué hacer:
1. Reconocer que el comportamiento del niño es su manera de hacer frente al medio ambiente y representa su necesidad de ‘supervivencia’.
2. Establezca una ‘dieta sensorial’ que incorpore presión profunda y actividades de trabajo pesado a lo largo del día.
3. Use un toque firme en lugar de un toque ligero cuando interactúe con el niño. Sin cosquillas.
4. Acomode las preferencias del niño, pero continúe alentándolo a expandirse.
5. Evite situaciones que puedan desencadenar crisis.
6. Se debe instruir a la familia en la Técnica Propioceptiva y de Presión Profunda de Wilbarger (DPPT), a veces denominada “Programa de cepillado”. Debido a que el DPPT disminuye las hipersensibilidades, a menudo también ayuda al niño a modular/regular su respuesta emocional al entorno y a mantener un estado más tranquilo, organizado, menos ansioso y reactivo. Cualquiera que utilice el DPPT debe ser capacitado y supervisado por un terapeuta ocupacional calificado.
Inseguridad gravitatoria: La inseguridad gravitacional se refiere a la incomodidad o el miedo al movimiento, particularmente a las alturas oa los inesperados. Se cree que está relacionado con la dificultad para procesar información vestibular y propioceptiva. Los niños con inseguridad gravitacional a menudo se describen como “atados a la tierra”, ya que se sienten incómodos con las actividades en las que sus pies no están en el suelo. A menudo se involucran en actividades limitadas de escalar y balancearse y son cautelosos en las escaleras. A menudo se resisten a que los inclinen hacia atrás para lavarles el cabello o para acostarse en una mesa de examen en los médicos.
Qué hacer:
1. Apoyar al niño, emocional y físicamente, introduciendo gradualmente nuevas demandas motrices.
2. Disminuya el apoyo físico para una actividad a medida que el niño se sienta más cómodo.
3. Use una dieta sensorial que incorpore actividades de trabajo pesado.
4. Comience con un balanceo lineal lento, según lo tolere el niño.
5. Proporcione oportunidades para explorar movimientos que sean seguros (p. ej., sin muchos niños en el área).
Registro sensorial: los niños con un registro sensorial deficiente no procesan con éxito la información de su entorno para interactuar adecuadamente con el mundo. Los niños con registro sensorial deficiente pueden responder yendo con el registro deficiente o trabajando en contra de él.
Indicadores comunes:
Los niños que van con un registro deficiente pueden describirse como que tienen un bajo nivel de excitación.
• tienden a ser pasivos
• a menudo demuestran un afecto plano
• bajo nivel de energía
• tono muscular tal vez bajo
• parecer ensimismado
Por el contrario, el niño que trabaja contra su pobre registro sensorial es un buscador sensorial.
• muy activo
• le encanta estrellarse, saltar, trepar, etc.
• a menudo son impulsivos
• poca conciencia de seguridad
• a veces poca conciencia del dolor y/o la temperatura
No es raro que algunos niños fluctúen entre los dos extremos, pero tienen dificultad para alcanzar/mantener un nivel de atención y enfoque ‘perfecto’ (ver la sección de modulación).
Qué hacer: estos niños se benefician de muchos aportes propioceptivos (trabajo pesado). Utiliza muchos movimientos de todo el cuerpo, activando brazos y piernas. Tenga un área tanto dentro como fuera de la casa para el ‘trabajo pesado’. Ser proactivo. Proporcionar trabajo pesado temprano en el día y en períodos regulares durante todo el día.
• Almohadas protectoras (coser o usar fundas nórdicas gemelas, rellenar con piezas grandes de espuma: The Mill Outlet en Raleigh); cojines de sofá; Sillas tipo puff: para que el niño trepe, se suba o salte
• Cajas de cartón
o Hacer carreras de obstáculos
o Llenar con libros y empujar
o Siéntese adentro y haga que los padres empujen/jalen
• Fisher Price bounce and spin zebra (menores de 3 años), hoppitty ball, mini trampolín
• Túnel pequeño (la empresa Oriental Trading tiene uno económico) para arrastrarse
• Llene botellas de refresco de un litro vacías con agua coloreada para transportar, tirar del carro, empujar la carretilla, etc.
• Juega a la lucha libre con los padres
• Actividades de succión/soplado/masticación
o Llene el recipiente hasta 1/3 de su capacidad con agua y un poco de detergente para platos. Haga que el niño sople burbujas con una pajilla larga y rizada.
o Beba líquidos espesos a través de una pajilla.
o Silbatos (ver PFOT.com).
o Goma de mascar, cuero de frutas, cecina de res.
Passive, low arousal child:
1. Change activities often
2. Use a variety of materials, textures, sound and colors
3. Change position frequently
4. Do activities in standing
5. Encourage physical activity
Active, sensory seeker child:
1. Incorporate daily physical activity, preferably outside
2. Encourage ‘heavy work’ that is not overly stimulating (pulling a heavy wagon, moving furniture, pushing a heavy box)
3. Alternate quiet activities with more vigorous ones
4. A crash area with large pillows may be helpful
5. Use toys that require some force; large pop beads, hammering bench
6. May benefit from pressure or weighted vest – check with occupational therapist
Dispraxia: La praxis o planificación motora se refiere a la capacidad de concebir, organizar y ejecutar habilidades de manera refinada y eficiente que permita la generalización de las acciones aprendidas a nuevas situaciones. Depende de una retroalimentación sensorial adecuada (táctil, vestibular y propioceptiva) y del establecimiento de un buen esquema corporal (conciencia del propio cuerpo) y mapas espaciales (conciencia del mundo físico). Hay tres procesos involucrados en la planificación motora: ideación, planificación y ejecución. La ideación es la capacidad de conceptualizar una acción y generar ideas para actividades. Es la intención de hacer algo. El segundo componente de la praxis es la capacidad de planificar o programar acciones. Esto significa saber cómo hacer lo que uno quiere hacer mediante el desarrollo de estrategias, la organización del comportamiento y el orden de las ideas en el espacio y el tiempo. Parte del proceso de planificación es la capacidad de confiar en el conocimiento de experiencias pasadas, así como en la información de su cuerpo y el entorno en el momento de la acción. Esto le permite anticipar los resultados probables de su plan y ajustarlo en consecuencia para que tenga éxito. El tercer componente de la praxis es realmente ejecutar o llevar a cabo el plan. Las deficiencias en cualquiera de los componentes de la planificación motora pueden afectar seriamente la capacidad de una persona para secuenciar no solo las habilidades motoras finas y gruesas, sino también su capacidad para secuenciar ideas, comportamiento e interacciones sociales.
La praxis es la base para interactuar efectivamente con el mundo físico y nos permite tener éxito con las exigencias de la vida. Un niño tiene que hacer un plan motor para aprender nuevas habilidades, como vestirse, andar en bicicleta, negociar un plan de juego con un compañero o preparar un refrigerio.
Qué hacer:
1. Divida las tareas en pasos más pequeños para ayudar al niño a aprender actividades más desafiantes.
2. Proporcione una amplia variedad de actividades sensoriomotoras para ayudar al niño a desarrollar una mejor conciencia de su cuerpo y de cómo se mueve (escalar, carreras de obstáculos, jugar en la arena y el agua). The Out of Sync Child Has Fun es un buen recurso.
3. Anime al niño a planificar lo que se necesita para una actividad en particular. No te anticipes a sus necesidades.